صلة لمجموعة أصدقاء مرضى الكلى

صلة لمجموعة أصدقاء مرضى الكلى ، فيها دكتور يمكن إجابة مسئلتك ، بالإضافة إلا ذلك ، سوف نقدم لكم معلومات عن النظام الغذائي و العلاج في الوقت المعين

منزل > أنواع امراض الكلي > امراض الكلي المزمنة > امراض الكلي المزمنة الوقاية والتشخيص >

قلق العدوى يوقف تجربة أدوية أمراض الكلى

2018-07-06 17:43

قلق العدوى يوقف تجربة أدوية أمراض الكلىيقول باحثون إن العقار الذي يستخدم في بعض حالات أمراض الكلى يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى الخطيرة.

توقفت تجربة سريرية في وقت مبكر عندما اكتشف الباحثون أن المرضى على المخدرات - وهو كورتيكوستيرويد يدعى ميثيل بريدنيزولون - عانوا من عدد من الآثار الجانبية الخطيرة. في أغلب الأحيان ، كان هذا يعني عدوى شديدة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا.

وعموما ، فإن ما يقرب من 15 في المئة من المرضى على المخدرات قد "حدث ضار" خطير على مدى عامين ، وجدت المحققين.

هذا مقارنة مع 3 في المئة من المرضى الذين يعانون من حبوب الدواء الوهمي ، حسبما ذكر الباحثون.

وركزت الدراسة على المرضى الذين يعانون من مرض في الكلى يدعى اعتلال الكلية المناعي (IgA). وينشأ ذلك عندما يتراكم الجلوبيولين المناعي (IgA) - وهو بروتين مناعي للجهاز المناعي - في الكلى ، مما يؤدي إلى الالتهاب.

Methylprednisolone وغيرها من الكورتيكوستيرويدات قمع جهاز المناعة وتهدئة الالتهابات المرتبطة بالحساسية الشديدة ، والربو ، والتهاب المفاصل وغيرها من الحالات. وقد اقترحت بعض الدراسات الصغيرة أنها يمكن أن تساعد في علاج اعتلال الكلية IgA.

وبما أن الأدوية تثبط الاستجابة المناعية ، فليس من المستغرب أن تكون العدوى من الآثار الجانبية ، كما يقول خبراء أمراض الكلى.

وقالت الدكتورة ميشيل أوشانسي ، التي كتبت افتتاحية في الدراسة: "ما كان ينذر بالخطر هو حجم المخاطرة". "لقد كان أكبر مما كنا نتوقعه."

ومع ذلك ، يجب ألا تشير النتائج إلى نهاية الكورتيكوستيرويدات الخاصة باعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، حسبما قال أويشوغانسي ، أخصائي أمراض الكلى في جامعة ستانفورد.

وأشارت إلى أنه عندما توقفت التجربة ، كانت هناك إشارات على أن ميثيلبريدنيسولون كان يستفيد أيضًا من المرضى. أولئك الذين لديهم مخدر كان لديهم خطر أقل للتقدم إلى مرض الكلى الحاد أو الموت بسبب هذه الحالة.

وأوضح أوشاوينيسي أن المشكلة هي أن عدداً قليلاً نسبياً من المرضى قد عانوا من مضاعفات في الكلى في تلك المرحلة من التجربة. لذلك لا يمكن التوصل إلى استنتاجات قاطعة.

وقال أوشوغيسي "تظهر مخاطر العدوى مبكرا بمجرد أن يبدأ المرضى بتناول الدواء." "لكن أي فوائد قد تستغرق وقتًا أطول لتظهر."

الدكتور فلادو بيركوفيتش ، كبير الباحثين في المحاكمة ، وافق.

وبما أن الكورتيكوستيرويدات قد تساعد بعض المرضى في اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، يجب أن تستمر الدراسات في البحث عن طرق أكثر أمانًا لتوصيلها ، كما يقول بيركوفيتش ، من معهد جورج للصحة العالمية ، في أستراليا.

في الوقت الراهن ، قال: "الحذر" يجب أن يستخدم في وصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، ويجب إخبار المرضى بالمخاطر حتى يتمكنوا من اتخاذ "خيار مستنير".

وفي الوقت الذي يقف فيه ، فإن أقلية فقط من مرضى اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) سيكونون على كورتيكوستيرويد ، حسبما قال أوشوغانسي. (أشارت إلى أن بريدنيزون في الولايات المتحدة هو السائد).

ومن بين العوامل الأساسية للعلاج هو التحكم في ضغط الدم باستخدام عقاقير مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، للمساعدة في الحد من الأضرار التي لحقت بالكليتين ، كما أوضح أوشوغانسي. قد يأخذ المرضى أيضًا مدر للبول للمساعدة على إزالة السوائل الزائدة من الدم.

تقول الدلائل الإرشادية الحالية يمكن اعتبار دورة من الكورتيكوستيرويدات لمدة ستة أشهر لبعض المرضى. لكن المبادئ التوجيهية تستند إلى دراسات صغيرة.

وضعت هذه التجربة الأخيرة الكورتيكوستيرويدات لاختبار صعب.

قام فريق بيركوفيتش بتعيين 262 مريضاً بشكل عشوائي لدورة إما حبوب ميثيل بريدنيزولون أو دواء وهمي خامل.

توقفت التجربة عندما أصبح من الواضح أن المرضى الذين يتناولون هذا الدواء كان لديهم معدل مضاعف خمس مرات من التأثيرات الضائرة - معظمهم من الإصابات.

في تلك المرحلة ، على الرغم من ذلك ، كان معدل مضاعفات الكلى للمرضى المعالج أقل. وقال التقرير إن ما يقل قليلا عن 6 في المئة (ثمانية مشاركين) تقدموا إلى مرض شديد في الكلى أو ماتوا مقارنة بنسبة 16 في المئة (20) من مرضى الغفل.

أين يترك ذلك المرضى والأطباء؟ قال O'Shaughnessy أنه سيكون من المهم التفكير في كل حالة فردية.

قد يكون المريض الأصغر سناً الذي يتمتع بصحة جيدة في خطر كبير في نهاية المطاف يتطور إلى مرض الكلى في نهاية المرحلة ويحتاج إلى غسيل الكلى. بالنسبة لهذا الشخص ، قال O'Shaughnessy ، الفوائد المحتملة من الستيرويدات القشرية قد تفوق مخاطر الإصابة.

لكن بالنسبة لشخص مسن في حالة صحية سيئة ، قالت إن خطر العدوى الخطيرة قد يكون أكثر ثقلاً.

حالة أمراض الكلى مهمة أيضًا. بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ندبات لا يمكن إصلاحها في نسيج الكلى. بالنسبة للمرضى الذين لديهم الكثير من الندوب ، من غير المحتمل أن تساعد الكورتيكوستيرويدات. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب ولكن القليل من الندوب ، من المرجح أن تكون العقاقير أكثر فعالية ، حسب ما أوضحه أوشوغيسي.

يُعتقد أن اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) مرض مناعي ذاتي ، وفقًا للمعهد الوطني للصحة بالولايات المتحدة (NIH). وهذا يعني أنه ناجم عن هجوم غير طبيعي لجهاز المناعة على الكليتين.

يقول المعاهد الوطنية للصحة إن الشخص يمكن أن يصاب بالمرض لسنوات دون أن يعرفه. عندما تنشأ علامات ، يمكن أن تشمل تراكم الدم أو البروتين في البول.

ووفقاً للمعهد القومي للصحة NIH ، فإن حوالي 20٪ إلى 40٪ من البالغين الذين يعانون من اعتلال الكُلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) يتقدمون لمرض الكلى في المرحلة النهائية خلال 10 إلى 20 عامًا.

تظهر نتائج الدراسة في عدد 1 أغسطس من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. قدمت شركة فايزر للأدوية دواء الدراسة.

المادة السابقة:ما هي علاجات أمراض الكلى؟

المادة التالية:كيف تعالج الصدفية إذا كان لديك مرض في الكلى؟

الاسم الخاص
العمر
الجنس
البريد الالكتروني
الخط الساخن
الوصف
 
العثور علي خبير الكلي
طلب موعد