صلة لمجموعة أصدقاء مرضى الكلى

صلة لمجموعة أصدقاء مرضى الكلى ، فيها دكتور يمكن إجابة مسئلتك ، بالإضافة إلا ذلك ، سوف نقدم لكم معلومات عن النظام الغذائي و العلاج في الوقت المعين

منزل > أنواع امراض الكلي > امراض الكلي المزمنة > امراض الكلي المزمنة الوقاية والتشخيص >

فقر الدم ورفاه مرضى الكلى

2018-07-09 19:41

فقر الدم ورفاه مرضى الكلىإن أدوية فقر الدم الغالية التي تُعطى غالباً للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة قد لا تحدث فرقاً في كيفية شعورهم يوما بعد يوم ، حسبما تؤكد مراجعة بحثية جديدة.

وقال الباحثون إن نتائج الدراسة تدعم المبادئ التوجيهية الحالية حول كيفية استخدام الأدوية ، والتي يطلق عليها "عوامل التحفيز بالإريثروبويتين" (ESAs).

وتشمل هذه الأدوية الحقن المسوقة تحت أسماء Procrit ، Epogen و Aranesp.

قد لا يزال المرضى يستفيدون من الأدوية لأنها تقلل من الحاجة إلى نقل الدم لعلاج فقر الدم الشديد ، وقال الدكتور Navdeep Tangri ، كبير الباحثين في الدراسة.

"هذا ينبغي أن يغلق الكتاب على فكرة أن هذه الأدوية تساعد في الإرهاق وتحسين نوعية حياة المرضى" ، قال Tangri ، وهو طبيب زائر في برنامج Seven Oaks Hospital Renal العام في مانيتوبا ، كندا.

لكن في السنوات الأخيرة ، خضعت الأدوية إلى فحص دقيق: أظهرت الأبحاث أن استخدامها لتعزيز الهيموجلوبين في مرضى الكلى إلى ما بعد مستوى معين - حوالي 11 جرام لكل ديسيلتر من الدم - يمكن أن يزيد من مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والسكتات الدماغية. جلطات الدم.

لذا فإن الإرشادات توصي الآن "بأهداف أقل من الهيموجلوبين" لا تزيد عن 10 أو 11. وتقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن السبب الوحيد لوصف الأدوية لمرضى أمراض الكلى هو الحد من الحاجة لعمليات نقل الدم.

يقول الدكتور جيفري بيرنز ، رئيس مؤسسة الكلى الوطنية وأستاذ الطب في جامعة بنسلفانيا: "لا ينصح بتناولها لعلاج مشاكل نوعية الحياة".

وقال بيرنز إن الدراسة الجديدة - وهي مراجعة لـ 17 تجربة سريرية - "تعزز ما هو موجود بالفعل هناك". تم الإبلاغ عن النتائج الجديدة على الإنترنت 15 فبراير في حوليات الطب الباطني.

من وجهة نظر بيرنز ، من المنطقي أن هذه الأدوية لن تغير الحياة اليومية للعديد من الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن ، خاصةً أولئك الذين يعالجون بالغسيل الكلوي. المرضى غالباً ما يكونون كبار السن ، لديهم أمراض القلب أو غيرها من الحالات الطبية ، ومعظمهم من المستقرين.

وقال بيرنز "من غير الواقعي أن تتوقع أن تحسن نوعية حياتهم عن طريق رفع مستوى الهيموغلوبين لديهم قليلا".

لكنه أضاف أن المرضى الأصغر سنا الذين ما زالوا نشيطين بدنيا ولديهم وظائف بدوام كامل أو عائلات للعناية قد يشعرون بالفرق عندما يكون معدل خضابهم في التاسعة بدلا من 11.

في دراستهم ، جمعت Tangri وزملاؤه نتائج التجارب السريرية التي اختبرت ESAs واستهدفت إما أهداف الهيموجلوبين أعلى أو أقل نسبيا. في المتوسط ​​، حصل المرضى في الفئات المستهدفة الأعلى على هيموجلوبينهم بين 10 و 14 ، في حين أن الأشخاص ذوي الأهداف المنخفضة لديهم مستويات تتراوح بين 7 و 12.

بشكل عام ، وجد الباحثون أن المرضى الذين يعانون من الهيموغلوبين العالي لم يحققوا أي مكاسب أكبر في نوعية الحياة.

كان هناك بعض الأدلة على أنه بين المرضى ليس على غسيل الكلى ، أدى ارتفاع مستوى الهيموغلوبين إلى تحسينات أكبر في وظائفهم البدنية ومستويات الطاقة. لكن ، قال Tangri ، فإن متوسط ​​الاختلافات لم تظهر "ذات مغزى سريريا".

وقال إن الأدلة لا تدعم فكرة أنه بالنسبة لمرضى معينين ، يجب أن يكون العلاج "فرديًا" للوصول إلى مستوى هيموغلوبين أعلى نسبيًا.

وقد اختلف بيرنز - كما قال ، لأن الدراسات شملت عددا قليلا من المرضى الأصغر سنا والأكثر صحة.

"واحدة من التحديات التي نواجهها هي أن دراسة ، أو التحليل التلوي للدراسات ، يخبرنا عن متوسط ​​لمجموعة من المرضى" ، وقال برنز. "هذا لا يخبرني بالضرورة ماذا أفعل بالمريض أمامي".

وقال إن مرضى الكلى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة الذين لا يشعرون أنهم أفضل مما كانوا عليه قبل ذلك يجب أن يسألوا طبيبهم عما إذا كان من المنطقي البقاء على العقار.

وقال بيرنز إنه قد يكون من الممكن أن تساعد الأدوية في الحد من عمليات نقل الدم. هذا هو مصدر قلق خاص للمرضى الذين ينتظرون زرع الكلى. وأوضح أن عمليات نقل الدم المتعددة قد تتسبب في قيام الجهاز المناعي بتوليد أجسام مضادة لها القدرة على مهاجمة كلية مانحة.

هذا لا يزال يترك السؤال عن كيفية تحسين استنفاد وقضايا نوعية الحياة الأخرى للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.

وقال تانجري "يجب أن يستمر البحث عن خيارات فعالة." وأضاف أن تلك الخيارات يمكن أن تشمل تغييرات في النظام الغذائي والعلاج الطبيعي ، وليس فقط الأدوية.

بيرنز هو عضو في اللجنة التنفيذية لتجربة سريرية ممولة من أمجين ، صانع Epogen و Aranesp. وتوجد شركة Tangri في المجلس الاستشاري الطبي لشركة Takeda Pharmaceuticals ، التي قامت بتسويق أدوية فقر الدم Omontys و Feraheme.

المادة السابقة:كيف تعالج الصدفية إذا كان لديك مرض في الكلى؟

المادة التالية:المخدرات قد علاج أمراض الكلي المتقدمة

الاسم الخاص
العمر
الجنس
البريد الالكتروني
الخط الساخن
الوصف
 
العثور علي خبير الكلي
طلب موعد