صلة لمجموعة أصدقاء مرضى الكلى

صلة لمجموعة أصدقاء مرضى الكلى ، فيها دكتور يمكن إجابة مسئلتك ، بالإضافة إلا ذلك ، سوف نقدم لكم معلومات عن النظام الغذائي و العلاج في الوقت المعين

منزل > زرع الكلي >

الشبكة الوطنية تسمح بإجراء المزيد من عمليات زرع الكلى بنجاح

2018-07-09 19:39

الشبكة الوطنية تسمح بإجراء المزيد من عمليات زرع الكلى بنجاحالوقت هو الحياة عندما يتعلق الأمر بزرع الكلى. كلما أسرع الشخص الذي يحتاج إلى الكلى ، كلما كان من المرجح أن يعيش بعد ذلك. وكلما سرعان ما تمت زراعة الكلية التي تم التبرع بها ، كلما كانت فرصتها أفضل وأداء جيد في مالكها الجديد. لهذا يعتقد العديد من الأطباء أنه من الأفضل إعطاء الكلى للمرضى الذين هم في نفس المنطقة الجغرافية للمانحين ، بدلاً من شحنهم في جميع أنحاء البلاد.

لكن دراسة جديدة نشرت في مجلة TheNew England Journal of Medicine تبين أن مطابقة الكلى المتبرع بها لجسم المتلقي له نفس الأهمية. تفشل معظم عمليات زرع الكلى بسبب الرفض ، عندما يهاجم جهاز المناعة الخاص بالمستقبل الكلية الجديدة لأنها تعترف بأنها غريبة. فعندما تتواجد البروتينات الموجودة على سطح الكُلية المتبرع بها ، والتي يطلق عليها علامات HLA ، تتطابق تمامًا مع تلك الموجودة في الأنسجة الخاصة بالمستلم ، تكون الكُلية أقل عرضة للرفض.

في تشرين الأول / أكتوبر 1987 ، أنشأت الشبكة المتحدة لتقاسم الأعضاء (UNOS) برنامجًا وطنيًا لتبادل الكلى ، معربًا عن أمله في زيادة عدد عمليات زرع الأعضاء المتطابقة مع HLA من خلال البحث عن نتائج جيدة من خلال تجمع على مستوى البلاد.

"عندما تتوافر كُلية من المتبرعين ، نبلغ HLA [علامات] إلى الكمبيوتر المركزي في ريتشموند ، فرجينيا. الجميع في الولايات المتحدة في انتظار وجود كلية في هذه القائمة ، لذا يمكن للكمبيوتر العثور بسرعة على أفضل تطابق ممكن للكلية. "الباحث ج. مايكل سيكا ، دكتوراه ، أستاذ علم الأمراض في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، يخبر WebMD.

حللت دراسة سيكا أكثر من 7000 عملية زرع كلى غير متطابقة مع HLA و 80.000 عملية زرع كلى غير متطابقة ، حيث جاءت الكلى من أشخاص وافقوا على التبرع بأعضائهم عند وفاتهم. استغرق أكثر من نصف عمليات زرع المتطابقة من خلال برنامج UNOS لمدة 10 سنوات ، مقارنة بحوالي ثلث عمليات زرع غير متطابقة. لم تستمر عمليات الزراعة المطابقة لفترة أطول فحسب ، بل كانت أقل عرضة للرفض.

على الرغم من أنه كان من الضروري شحن الكلى المتطابقة إلى المتبرع ، إلا أن عمليات الزرع تمت في 23 ساعة ، في المتوسط ​​- لمدة ساعة واحدة فقط أكثر من تلك التي أعطيت فيها الكليتين لمتلقين محليين غير متطابقين مع HLA.

يقول جيرهارد أوبلز ، أستاذ علم المناعة في جامعة هايدلبرغ بألمانيا ، "إن مشاركة الكلى لغرض تحقيق مباريات جيدة في HLA أكثر قبولاً بكثير في أوروبا الوسطى منها في الولايات المتحدة ، حيث لا تزال تعتبر مثيرة للجدل". . لم يشارك أوبلز في الدراسة الأمريكية ولكنه منسق لدراسة زراعة الأعضاء التعاونية التي تضم أكثر من 300 مركز زراعة في 45 دولة.

يقول أوبلز: "أظهرت دراستنا الدولية أن النتائج متشابهة للغاية في جميع المناطق الجغرافية في العالم ؛ إنها مجرد تصور للأطباء المختلفين". "نأمل أن تؤثر هذه الورقة الجديدة على هيئة صنع القرار في الولايات المتحدة"

وكان من بين النتائج الأخرى للدراسة الجديدة أن الكليتين المتطابقتين HLA اللتين تم إعطاؤهما إلى المتلقين السود الذين كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم استمرت مدة نصفها فقط كما فعلوا في المتلقين السود مع أسباب أخرى للفشل الكلوي.

"تُظهر هذه الدراسة أن الطعوم المتطابقة لا تعمل بشكل جيد جدًا عند السود ، وخاصةً تلك التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم. نحتاج إلى العمل على تحسين النتائج في هذه المجموعة" ، كما يقول تشارلز شيلد ، دكتوراه في الطب ، الذي استعرض دراسة WebMD . درع هو مدير زراعة الأعضاء في Via Christi-St. مستشفى فرانسيس في ويتشيتا ، كان.

الناس مع أنواع الأنسجة غير عادية لديهم المزيد من الصعوبة في الحصول على الكلى متطابقة. تلقى 3٪ فقط من المرضى السود في دراسة TheNew England Journal of Medicine كليًا متطابقًا ، لأن معظم المتبرعين كانوا من البيض ، ويميل مرضى السود إلى أن يكونوا أكثر صعوبة في مطابقة علامات HLA.

"لكي نضيف عدالة إلى النظام ، فإننا نعالج أشياء أخرى في قرار من يحصل على الكلى ، مثل وقت الانتظار. الأطفال يحصلون على أولوية أعلى ،" تقول Cecka. "لسوء الحظ ، غالباً ما يكون أولئك الذين هم في قمة القائمة لأنهم كانوا ينتظرون الأطول هم أسوأ المرشحين".

يحدد برنامج التخصيص الوطني عددًا محددًا من النقاط لكل عامل ، ثم يحدد أفضل تطابق ممكن ، كما توضح Cecka. 20٪ فقط من الكلى المتبرع بها يجدون مباراة HLA مقبولة ، والباقي يتم زرعهم محليًا.

لاحظ الباحثون أن العمر يجب أن يكون من بين العوامل التي تؤخذ بعين الاعتبار. ويقولون إن العديد من الكلى من متبرعين كبار السن ، والتي يمكن أن تفشل قبل الأوان في الأشخاص الأصغر سنا.

"نحن ندرس طرقًا بديلة لتسريع وقت الانتظار قبل الزرع" ، تقول سيكا. "لكن المشكلة الكبرى هي ببساطة أن هناك المزيد من الناس ينتظرون من وجود الكلى المتاحة." اعتبارا من 30 سبتمبر ، أكثر من 46،000 شخص في الولايات المتحدة كانوا ينتظرون زرع الكلى ، يقول UNOS. وفي عام 1999 ، توفي أكثر من 6000 مريض أثناء انتظارهم لعملية زرع عضو.

يشكل المانحون الأحياء الآن نصف تبرعات الكلى تقريبا. يتم التبرع بالكلى في الغالب لأقارب الدم ولكن أيضا إلى الأزواج والأصدقاء وحتى الغرباء. في بعض الأحيان يوقف نقص الفهم والتواصل التبرع بالأعضاء - حيث يُطلب من العائلة دائمًا الموافقة على التبرع بالأعضاء الجثث - وقد تتراجع ما لم تكن رغبة قريبها واضحة.

المادة السابقة:ماذا لو ان متبرع الكلية يحتاج لعمليه زرع لاحقا ؟

المادة التالية:المخاطر الصحية طويلة الأجل منخفضة للمتبرعين بالكلية

الاسم الخاص
العمر
الجنس
البريد الالكتروني
الخط الساخن
الوصف
 
العثور علي خبير الكلي
طلب موعد